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Diana Ip et le Dr. Pallister assis et en train de discuter

Au centre des soins

Le parcours de Diana Ip, des problèmes de fertilité au diagnostic de cancer du sein, souligne l'importance des soins centrés sur le patient.

Diana Ip et son mari essayaient de concevoir un enfant depuis des années - d'abord naturellement, puis par le biais de traitements de fertilité - lorsqu'elle a découvert une grosseur dans son sein en octobre 2021. Cette découverte est survenue à un moment particulièrement précaire : il ne lui restait qu'un embryon et elle était à six semaines de son dernier traitement de fertilité. À près de 40 ans, et après des années de tentatives infructueuses, elle et son mari envisageaient d'abandonner si cette fois-ci n'aboutissait pas.

Comme beaucoup de femmes, Diana était sous la douche lorsqu'elle a senti pour la première fois une petite bosse dure juste sous la peau de son sein droit. Elle n'avait pas mal, mais elle était sûre qu'elle n'était pas là la veille. Inquiète, elle a appelé son médecin et pris rendez-vous pour une échographie. 

Au départ, mon médecin m'a dit : "Vous êtes jeune, vous n'avez pas d'antécédents familiaux de cancer du sein, je ne m'inquiète pas"", se souvient Diana, ajoutant que les résultats étaient "probablement bénins".

Diana n'était pas convaincue. Elle a continué à s'inquiéter de la grosseur, la cherchant inconsciemment, de la même manière que l'on revient toujours à une dent branlante. Selon Statistique Canada, une Canadienne sur huit se verra diagnostiquer un cancer du sein au cours de sa vie ; il était donc normal que l'anxiété de Diana passe à la vitesse supérieure.

C'est alors qu'une amie, qui a elle-même survécu à un cancer du sein, lui a recommandé de consulter la Dre Crystal Pallister, chirurgienne générale au Breast Health Centre de l'hôpital Markham Stouffville ( Oak Valley Health), afin d'obtenir un deuxième avis. C'est ainsi que Diana a découvert que la grosseur était en fait maligne.

"Je suis très reconnaissante au Dr Pallister d'avoir accepté de l'examiner", dit-elle. "Je ne peux pas imaginer ce qui se serait passé si nous avions attendu, pour être honnête, et tout ce que j'aurais eu à subir.

Être à l'écoute des préoccupations

Lorsque Diana a rencontré le Dr Pallister pour la première fois en janvier 2022, elle lui a fait part de ses inquiétudes quant à la possibilité de surveiller la grosseur tous les six mois, comme le lui avait initialement conseillé son médecin de famille, compte tenu notamment de son dernier traitement de fertilité à venir et de ce qu'un diagnostic de cancer ultérieur pourrait signifier si elle tombait enceinte. Elle craignait que la grosseur ne grossisse et a demandé à ce qu'elle soit retirée. "Je ne savais pas si je réagissais de manière excessive ou si c'était de l'anxiété", dit-elle.

Le docteur Pallister, cependant, se montre compréhensive à l'égard des craintes de Diana. Elle accepte d'enlever la grosseur le jour même et de l'envoyer pour analyse. J'ai dit : "Pas de problème, faisons-le. J'ai été très surprise qu'il s'agisse d'un cancer, mais mon expérience m'a appris qu'on ne sait jamais", explique-t-elle. Si quelqu'un dit "Je ne me sens pas bien", qui suis-je pour dire qu'il faut le garder ? Je suis très heureuse de l'avoir écoutée et d'avoir tout pris en considération.

Diana a appris qu'il s'agissait d'un cancer du sein canalaire invasif de stade 1 la veille de son 40e anniversaire, soit une semaine après sa tumorectomie. Elle se souvient d'avoir été assise dans une salle d'examen, d'avoir essuyé des larmes et d'avoir pensé à son amie qui l'avait rassurée en lui disant que le Dr Pallister s'occuperait d'elle.

Si Diana n'avait pas été orientée vers le Centre de santé du sein de la MSH, elle aurait probablement dû consulter un médecin, passer une mammographie ou une échographie, attendre les résultats, puis subir une biopsie et attendre ces résultats - le tout dans des cliniques différentes - ce qui serait anxiogène pour n'importe qui. C'est ce processus long et compliqué qui a motivé le Dr Pallister, en 2007, à plaider pour des soins centrés sur le patient au MSH et à créer un modèle de guichet unique pour les soins du cancer du sein.

Je considère le Dr Pallister comme notre ange. Si elle n'avait pas opéré, je ne sais pas si nous serions tombés enceintes.

Diana Ip

Une approche des soins centrée sur le patient

Le nouveau centre de santé du sein a ouvert ses portes en mai 2022. Il s'agit d'un espace accueillant destiné à aider les patientes à rester à l'aise et calmes pendant les périodes difficiles, et à soutenir davantage le modèle de soins créé par le Dr Pallister. Sa construction a été rendue possible grâce à la générosité des donateurs de MSH, en particulier la famille Wright, et au travail important de la Fondation MSH.

"Les patientes sont envoyées par leur médecin pour n'importe quel problème lié à leur poitrine", explique le Dr Pallister. "Disons qu'elles découvrent une grosseur ou qu'une radiographie préliminaire révèle quelque chose. Elles peuvent venir voir le chirurgien et l'infirmière praticienne, passer toutes les radiographies nécessaires et faire une biopsie le jour même, puis être vues dans la semaine pour les résultats et un plan chirurgical si nécessaire."

La brièveté des délais entre les rendez-vous contraste fortement avec l'expérience plus courante qui consiste à attendre des semaines entre le diagnostic initial et la consultation d'un chirurgien, ajoute-t-elle.

Obtenir un résultat positif

Dès que Diana a reçu son diagnostic, les experts du Centre de santé du sein de la MSH sont entrés en action. En février 2022, Diana a dû subir une deuxième intervention chirurgicale, au cours de laquelle le Dr Pallister a retiré un peu plus de tissu autour de la masse initiale et a effectué une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle pour confirmer que le cancer ne s'était pas propagé. Ils ont tous été soulagés de constater que ce n'était pas le cas. Après avoir consulté son équipe d'oncologie et son mari, Diana, qui n'a plus de cancer, a décidé de ne pas subir de radiothérapie, dans l'espoir que son dernier traitement de fertilité soit couronné de succès.

Il s'est avéré qu'elle n'avait pas besoin de ce dernier traitement de fertilité après tout - à la surprise générale, Diana et son mari ont conçu naturellement en mai. Le Dr Pallister, Kumaran et toute l'équipe du Breast Health Centre ont célébré ce développement et sont impatients de rencontrer son bébé, dont l'arrivée est prévue pour la nouvelle année.

Centre de santé mammaire Gale et Graham Wright

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